家长速看！到底是谁决定了孩子的身高？答案竟是…

驿外梅花

每个孩子都有宏伟的梦想当警察、当老师、当军人成为篮球明星、成为影视红星......
但随着慢慢长大，会发现有很多硬性的限制条件，阻碍了孩子梦想的实现，其中最遗憾的就是身高不够，有时候甚至自卑

“以前只关注孩子的学习，如今孩子进了北京的名校，可1米65的个头却给他造成了很大的压力。现在我都觉得，要是儿子能长到1米8，不上名校我都高兴。”说起大儿子的个头，荆门的吴女士懊恼不已。
“还好，小儿子在张军红主任的治疗下一年长高了10厘米，庆幸我们找对了医生。”


吴女士和老公属于精英人士，事业有成，家庭和睦。他们的大儿子培养得很优秀，阳光帅气，成绩优异，去年高考更是考上了北京的名校，小儿子聪明乖巧，刚刚上小学一年级，全家人可以说是幸福美满。
可是，一个学期过去了，大儿子放假回家后总是闷闷不乐。原来，大儿子的身高只有1米65，以前在荆门还不觉得有什么问题，可是到了北京后，身边的同学个个都比他高出一大截，连很多女生都比他高，孩子心里难免会不舒服，甚至对今后的择业问题都产生了困惑。
“真后悔当初没有关注孩子的身高，现在说什么都晚了。”吴女士和丈夫个子都不算高，在人群中属于偏矮。大儿子从小就很懂事，身体也算健康，吴女士夫妇就没有操心孩子的身高问题，认为一切顺其自然。“结果都是我们拖累了孩子。”

网络图片
有了大儿子的前车之鉴，吴女士开始关注小儿子西西的生长情况。
从西西6岁起，吴女士就发现他的身高比很多同龄的孩子要矮。“难道小儿子也和他哥哥一样长不高了？”在观察了一段时间之后，吴女士确信西西长得比同龄人又矮又慢，事不宜迟，赶紧带西西去看医生。


2020年6月，吴女士带着当时7岁半的西西来到荆门一医儿科Ⅱ病区，主任张军红接诊了他们。经过体格检查、测骨龄等一系列的检查，分析确诊西西为生长激素缺乏引起的生长发育迟缓。
“西西身高1米16，低于同龄同性别均值-2SD，也就是身高在同龄同性别正常儿童生长曲线第3百分位数以下，称为矮小症。”张军红说。



所谓的第3百分位数，也就是将100个同种族、同性别、同年龄的孩子从矮到高排队，排最前面的那3个孩子就属于矮小症，低于这个数值的孩子，就属于特别矮小。
西西不仅个子矮小，每年生长速度还低于5厘米，骨龄也小于实际年龄，像这种情况，如果排除了特殊临床表现，如头部外伤史、中枢神经系统肿瘤、脑垂体功能异常等，就可以确诊是生长激素缺乏症，需要进行生长激素治疗。

说到要用生长激素治疗，吴女士犹豫了。“激素”可不是闹着玩的，这么小的孩子，用上了激素，对身体会有影响吗？
张军红进一步解释，人生长激素（GH）是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，由191个氨基酸组成，能促进骨骼、内脏和全身生长，促进蛋白质合成，影响脂肪和矿物质代谢，在人体生长发育中起着关键性作用。
GH的基本功能是促进生长，一旦GH缺乏，那无疑会造成生长落后。
“我们用药当然是建立在完备的身体检查基础之上的，一个孩子从确诊到用药之前，需要做垂体磁共振、肝肾功能、血糖、甲功、乙肝两对半等多个项目的详细检查和排查病因，排除一些不适合使用生长激素的因素。”并且，孩子用药之后医生会一直随访观察，定期复查，根据生长情况调整用药剂量，及时补充钙、维生素D等，还要配合适量的运动才能达到良好的效果。


生长激素治疗目的不是改善患儿目前的身高，而是改善患儿最终的成年身高。一般生长激素缺乏的患者，生长激素治疗达到比较理想的身高后，骨龄完全闭合，此时就可以考虑停药。
在消除了疑虑之后，西西开始接受生长激素治疗。让吴女士惊喜的是，一年过去了，西西长高了10多厘米，已经赶上同龄孩子的身高平均值了。“多亏了张主任的治疗，我们西西坚持下去，相信一定会把落后的身高补起来。”



儿童生长曲线图

张军红介绍，临床上，生长激素缺乏症的发生率约为20/10万-25/10万，也就是说我们身边不乏因缺乏生长激素而耽误了长高的人，只不过以前大家对该病没有正确的认识。
有人认为父母矮，孩子就一定矮，父母高，孩子就一定高，有一定的道理，但是并不是绝对。孩子的身高有70%是遗传自父母，也有30%受其他因素的影响。这30%的因素包括营养水平、疾病、生活习惯、心理因素等。生长激素缺乏就是很重要的一个因素。
儿童生长发育有三个重要的阶段：
1. 首先是胎儿到2岁的生长快速期，通常出生后首年长25厘米左右，第二年长10厘米左右；
2. 第二阶段为3岁到青春期前，每年增长5-7厘米；
3. 第三阶段为青春期，女孩身高可增长20-25厘米，男孩可增长25-28厘米。
生长速度减慢往往是儿童疾病的早期信号之一，当家长发现孩子落后于同龄儿半头至一头时便应提高警惕。
若3岁以前每年生长小于7厘米，3岁到青春期以前每年生长小于5厘米，青春期以后每年生长小于6厘米时，便认为是生长速度减慢，家长应及时带孩子前往正规医院进行全面检查，找出原因进行干预治疗。

家长千万不要寄希望于孩子发育晚，等一等、看一看，要知道生长激素治疗是在骨骼生长时刺激骺板加快骨骼生长的方法。所以只有骺板处于打开的状态下才能有效果，如果骺板已经闭合就不会有效果。因此，提倡早诊断、早治疗，越早治疗效果越好。如果已经明确诊断，孩子4周岁以后就可以开始进行治疗了，4-8岁治疗效果最佳。
荆门一医北院儿科团队